年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1,016	182	313	490	556	751	1558	2435	1618	394

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	61	23.3	20.83	36.1%	82.18
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし定義副傷病なし	53	16.6	12.34	17.0%	81.21
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なしA-DROP スコア2	21	12.9	15.12	4.8%	82.86
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害手術なし	14	10.0	15.12	0.0%	68.29
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なしA-DROP スコア1	13	20.8	13.51	30.8%	86.31

内科では、尿路感染症、肺炎といった一般感染症疾患の診療を多く担っています。誤嚥性肺炎の場合、平均より長期の入院を要し、また、転院を要する必要が高い特徴があります。感染症以外では、薬物中毒などの救急疾患入院も担当しています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	45	5.2	3.59	0.0%	68.84
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	44	16.1	11.99	0.0%	65.57
040110xxxxx0xx	間質性肺炎手術・処置等２なし	25	26.2	19.65	4.0%	73.08
040040xx9905xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２５あり	12	36.3	18.99	0.0%	70.50
040040xx9908xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２８あり	-	-	-	-	-

呼吸器内科は平成28年1月から入院診療を再開しました。入院対象疾患で最も多いのは肺癌です。DPCコードの違いにより複数項目に別れており、3番目の間質性肺炎以外の上位を占めています。肺癌の診断と治療には組織生検が必要です。1番目のDPCコードは組織生検目的の平均3日間の検査入院を反映しています。肺癌の治療入院は標準的な化学療法で1コース1か月弱、免疫療法や分子標的治療薬で1～2週間、胸部への根治的放射線治療では２か月弱の入院期間が目安です。3番目の間質性肺炎は、通常の肺炎と異なり肺の間質に炎症をきたす疾患で、原因不明の特発性間質性肺炎は難病に指定されています。呼吸器内科は肺癌含め難治性の疾患が入院対象となることが多いですが、最新のエビデンスに基づいた診断・治療を常に心掛けています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術定義副傷病なし	207	2.1	2.68	0.0%	69.80
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	112	7.9	10.61	1.8%	76.66
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術手術・処置等２なし	107	4.8	8.73	0.0%	73.93
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし	87	9.1	11.44	0.0%	72.67
060290xx99x0xx	慢性肝炎（慢性Ｃ型肝炎を除く。）手術なし手術・処置等２なし	34	3.8	8.47	0.0%	58.03

消化器内科の疾患別入院で、最も多いのは大腸腫瘍（ポリープ、早期がん）に対する内視鏡的治療です。６名の消化器内視鏡専門医で全例にCO2送気を用い、より苦痛の少ない大腸内視鏡検査、治療を行っています。小さなポリープは外来での切除を基本としていますが、大きな病変に対する内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は入院で行っています。次に多いのは、胆管炎、胆嚢炎、閉塞性黄疸などの腹部緊急症です。腹痛、発熱、黄疸などの症状で救急受診、また他院から紹介されてくる多くの症例に対し、救急専門医とも協力して短時間で的確に診断し、内視鏡的、または経皮的な緊急治療を24時間体制で行っています。3番目に多いのが、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）目的の入院です。当科が最も得意とする疾患領域であり、当院での診断症例だけでなく、他医療機関からの紹介症例の治療も多数行っています。4番目に多いのは、肝細胞がんを中心とする肝臓の悪性腫瘍です。2名の肝臓専門医が診断からラジオ波焼灼術（RFA）、放射線科専門医と共同で行う血管塞栓術（TAE, TACE）、さらに薬物治療まで一貫して診療にあたります。5番目は慢性肝疾患の診断・治療目的の入院です。当科では特に肝細胞がんの発生原因となる慢性肝炎や脂肪肝炎を重視し、積極的に診断、治療を行っています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	131	3.2	3.03	2.3%	70.33
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	104	4.9	4.62	0.0%	70.17
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	59	17.9	17.71	11.9%	83.10
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術手術・処置等２なし	56	6.1	5.30	0.0%	64.32
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	37	12.2	11.21	2.7%	79.81

生活様式の欧米化や高齢化にともない、動脈硬化性疾患（心血管系疾患，脳血管障害など）による死亡が本邦における死因の約3分の1におよぶ中、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患や，高血圧に起因する心不全が増えています。当科では虚血性心疾患に対する冠動脈造影検査や冠動脈有意狭窄病変に対する経皮的冠動脈形成術を数多く行っています。また，下肢閉塞性動脈硬化症に対する血管形成術も年々増加しています。当院では救急医療に力を入れており、急性または慢性心不全の急性増悪により救急搬送されてくる患者さんを数多く受け入れています。これらの患者さんは急性期の治療ののちに心臓リハビリテーションを受けて退院・転院されることが多いです。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	57	16.5	16.38	28.1%	70.88
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	25	19.8	16.51	28.0%	70.16
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	17	11.0	6.32	5.9%	61.00
010160xx99x00x	パーキンソン病手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	15	20.2	18.66	0.0%	71.13
010080xx99x00x	脳脊髄の感染を伴う炎症手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	12	15.2	9.99	0.0%	45.75

急性期脳梗塞が上位を占めています。当院では発症後4時間30分以内の脳梗塞患者にｔ－PA血栓溶解療法を行っています。さらに発症後6時間以内の脳梗塞患者に脳血栓回収術を行っています。その他急性神経疾患である神経炎症性疾患（脳炎、髄膜炎、ギランバレー症候群など）、てんかん重積患者の診療も行っています。一方神経難病のパーキンソン病患者に対して薬剤調整やリハビリテーション（LSVT）を行っています。

糖尿病内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xx99x000	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし85歳未満	10	7.7	11.16	0.0%	63.70
100070xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等２１あり定義副傷病なし85歳未満	10	8.4	14.27	0.0%	67.80
100070xx99x110	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等２１あり定義副傷病あり85歳未満	-	-	-	-	-
100071xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）手術なし手術・処置等２１あり定義副傷病なし85歳未満	-	-	-	-	-
100071xx99x110	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）手術なし手術・処置等２１あり定義副傷病あり85歳未満	-	-	-	-	-

糖尿病内科において，入院症例の大多数を占めるのは，インスリン導入を含めた１型および２型糖尿病の入院です．この中には，他診療科の手術前の血糖コントロールも含まれています．1～2週間の入院中に，糖尿病が自己管理できるよう，糖尿病療養指導士（CDE）の資格をもったスタッフが指導を行います．

外科;乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	95	5.3	5.15	0.0%	71.76
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	95	6.8	7.40	0.0%	64.44
090010xx02x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　単純乳房切除術（乳腺全摘術）等手術・処置等２なし	53	9.5	10.15	0.0%	64.51
090010xx03x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）手術・処置等２なし	52	7.5	6.37	0.0%	62.50
060035xx01000x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	40	15.4	15.61	0.0%	74.35

当院の外科は、疾患に応じて「一般外科・消化器外科」と「乳腺外科」がそれぞれ独立して診療にあたっています。
一般外科・消化器外科で多い疾患は、胆嚢結石症・大腸癌・鼠径ヘルニアの順です。
胆嚢結石症は、急性胆嚢炎・急性閉塞性化膿性胆管炎で発症し、消化器内科で診断・緊急治療を受けた後、消化器外科に転科、腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行する症例が極めて多いのが特徴です。大腸癌は早期癌・進行癌ともに年々増加しており、そのほとんどを腹腔鏡下の切除を行っています。術後の補助化学療法も消化器外科で行っています。鼠径ヘルニアは数年前までは前方アプローチが主でしたが、最近はほとんどの症例で腹腔鏡下修復術を施行しています。5mmの創が3か所あるのみなので、術後創部痛は極めて軽微なのが特徴です。
乳腺外科では、乳腺疾患に関してより専門性の高い医療を提供できるように、資格を持った人材や設備を整えて診療を行っています。特に乳癌に対しては診断から手術、化学療法、放射線治療、乳房再建手術など、一貫して当院で行えるシステムを構築しており、近隣の皆様に多くの支持をいただいております。手術に関しても、根治性と整容性のバランスを考え、乳頭温存「乳腺全切除や皮膚温存乳腺全切除を行い、当院の形成外科とのチーム医療において、乳房再建も行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x10x	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２１あり定義副傷病なし	25	13.1	21.34	0.0%	68.08
040030xx01xxxx	呼吸器系の良性腫瘍肺切除術　気管支形成を伴う肺切除等	-	-	-	-	-
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	-	-	-	-	-
040200xx01x00x	気胸肺切除術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	-	-	-
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし	-	-	-	-	-

奈良県の地域がん診療連携拠点病院である当院は、日本呼吸器外科学会より呼吸器外科手術の施設認定を受けております。平成28年度は年間４8例の手術を行い、そのうち原発性肺がんが27例となっております。気胸に対する手術も積極的に施行しております。
当科の手術は、そのほぼ全例を「胸腔鏡手術」で行なっております。また通常では難しいとされる「小さな病変を的確に切除する」ことも、独自の手法を用いながら執り行なっております。
さらに従来の手術治療だけでなく、術後補助化学療法を含めた化学療法や放射線療法、あるいは手術前後の栄養指導や呼吸リハビリテーションも行い、肺がんの包括的な治療を目指しております。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	40	10.7	11.75	10.0%	79.45
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	36	18.1	19.10	63.9%	68.08
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	23	14.8	16.51	21.7%	75.17
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	20	4.3	3.14	0.0%	54.45
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	18	9.3	7.34	22.2%	60.33

脳動脈瘤の治療は、当科の場合、開頭クリッピング術と血管内手術（コイル塞栓術）の両方を行っています。病状に応じて最適の方法を選択しています。さらに、救急車の受け入れを積極的に行っているため、頭部外傷や脳卒中が多く、急性期の治療を行っています。高齢者の慢性硬膜下血腫も多い疾患です。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	91	28.9	25.09	24.2%	75.42
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	84	31.0	27.09	84.5%	83.25
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり定義副傷病なし	55	6.3	5.21	0.0%	55.71
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎その他の手術あり手術・処置等２なし	54	18.1	17.28	7.4%	73.30
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	38	24.7	23.14	15.8%	71.32

整形外科は外傷および脊椎外科、膝関節外科、股関節手術、手外科を中心に治療を行っています。当院の特徴としては変性疾患である変形性膝関節や変形性股関節症に対する人工関節再置換術、脊柱菅狭窄症・脊椎症に対する手術、救急疾患として大腿骨骨近位部骨折の手術がバランスよく配分されています。変形性膝関節症、大腿骨近位部骨折は高齢の患者さんが多く、リハビリには時間を要するため、多くの方がリハビリ治療を専門としている病院に転院されています。脊柱管狭窄症も高齢者に多い疾患ですが、まずは短期間の検査入院を受けられ、後日手術を受けられているために平均入院期間が比較的短い傾向があります。前腕（手関節）の骨折は比較的高齢の方は少なく短期間の入院で自宅に退院されることが多くなっています。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
180040xx97x0xx	手術・処置等の合併症その他の手術あり手術・処置等２なし	30	9.6	15.25	0.0%	52.27
020230xx97x0xx	眼瞼下垂手術あり手術・処置等２なし	22	2.5	3.29	0.0%	74.00
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等手術・処置等１なし	18	3.0	4.14	0.0%	47.17
090010xx02x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　単純乳房切除術（乳腺全摘術）等手術・処置等２なし	15	14.1	10.15	0.0%	50.53
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等手術・処置等２なし	15	2.7	8.50	0.0%	80.27

当科は日本形成外科学会認定施設(基幹施設)であり、同学会の定める11項目を中心に各種形成外科診療を行っています。
入院患者では、皮膚の良性腫瘍症、眼瞼下垂、乳がん切除後再建やあらゆる皮膚腫瘍などの手術を最も多く取り扱い、その他、悪性腫瘍の切除と再建、顔面外傷や口唇その他の先天異常症の手術、熱傷、褥瘡や糖尿病性足病変の治療などを実施しております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）定義副傷病なし	154	5.9	5.94	0.0%	1.49
080270xxxx1xxx	食物アレルギー手術・処置等１あり	127	1.0	2.20	0.0%	2.09
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２なし定義副傷病なし	93	5.9	6.32	0.0%	1.62
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	69	5.6	5.70	0.0%	3.77
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎手術・処置等２なし	68	5.2	6.03	0.0%	3.09

一般小児急性疾患、二次救急疾患患者を中心に、地域の二次病院の中核として診療を行い、昨年度の入院患者は1011人でした。平均在院日数は4.２日と短い。入院患者の多くは急性疾患で、特に肺炎、気管支炎、気管支喘息など呼吸器感染症、次に急性胃腸炎などの消化器感染症などが多くを占めた。また腎疾患では紫斑病性腎炎、ネフローゼ症候群、腎盂腎炎などがみられた。また食物アレルギー患者さんの増加に伴い、食物経口負荷試験（ＯＦＣ）の日帰り入院が年々増加しており、食物アレルギー患者さんの増加に伴い、今後もさらに増加するものと予想される。春休みや夏休みには成長ホルモン負荷試験などの検査入院が多くなる。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080011xx99xxxx	急性膿皮症手術なし	24	7.9	11.73	4.2%	65.21
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	13	9.4	8.95	0.0%	77.92
080100xxxx0xxx	薬疹、中毒疹手術・処置等１なし	-	-	-	-	-
080190xxxxxxxx	脱毛症	-	-	-	-	-
080080xxxxxxxx	痒疹、蕁麻疹	-	-	-	-	-

１番目の急性膿皮症は細菌感染に伴う蜂窩織炎や丹毒です。発熱・体調増悪がある場合入院治療を行います。
2番目の帯状疱疹は、ウィルスによる有痛性の発疹です。重症になれば発熱・倦怠感が増悪し、入院治療となります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	53	6.2	7.31	0.0%	76.43
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	41	4.7	5.75	0.0%	63.54
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等経尿道的前立腺手術	34	7.2	9.73	0.0%	75.12
110080xx01x0xx	前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	21	10.2	12.92	0.0%	69.62
11012xxx03xxxx	上部尿路疾患経皮的尿路結石除去術（経皮的腎瘻造設術を含む。）	11	10.5	11.85	0.0%	50.91

当院では泌尿器科癌の手術、前立腺肥大症の経尿道的内視鏡手術、尿路結石症の内視鏡手術が中心です。最も多くなっている膀胱癌の経尿道的手術は、治療もさることながら診断としても重要です。前立腺癌の診断では当院では入院せずほとんどの方が外来日帰りで針生検（年間平均８０件）を受けておられますので件数としてはあがっていません。当院での前立腺癌に対する根治術では、通常手術では治しにくいと言われる局所進行癌に対して少し広めに切除する開腹手術を採用していますが、最近では開腹手術でも内視鏡カメラを用いながら小さい傷（小切開）で行っています。
結石治療ではレーザーと軟性尿管鏡を用いた経尿道的手術に加え、比較的大きな腎結石に対して経皮的に、いずれも内視鏡で結石を見ながら、衝撃波より、より確実に除去するようにしています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120260xx01xxxx	分娩の異常子宮破裂手術等	112	10.7	9.67	0.0%	32.96
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	64	19.6	20.41	7.8%	29.14
120260xx02xxxx	分娩の異常骨盤位娩出術等	51	7.3	6.57	0.0%	30.65
120140xxxxxxxx	流産	51	1.2	2.43	0.0%	34.53
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	38	10.8	9.75	0.0%	32.47

平成29年度の分娩は510件あり、妊娠や出産に関する疾患での入院患者が診断群分類別患者数では上位を占めているようです。妊娠される方の年齢が年々高齢化しているのに伴いハイリスクの妊婦さんも増加しますが、当院では帝王切開での出産が毎年全分娩件数の30％前後となっており、これが分娩の異常（1番目）として集計されているようです。妊婦の5％は早産しますが、早産を防ぐ目的で入院していただいている患者さん（切迫早産）が2番目に多いようです。残念ながら入院によっても軽快しない妊婦さんはNICUのある周産期医療センターに搬送しています（転院率）。経腟分娩では10%前後で胎児適応等に起因する急速遂娩が必要となり、当院では吸引娩出術を施行していますが、これが3番目に計上されているようです。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患あり片眼	411	2.3	2.85	0.0%	73.38
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患あり両眼	303	6.4	5.90	0.0%	77.06
020200xx9710xx	黄斑、後極変性手術あり手術・処置等１あり手術・処置等２なし	26	8.9	7.31	0.0%	69.15
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	13	10.2	10.21	0.0%	58.15
020240xx97xxx0	硝子体疾患手術あり片眼	11	7.4	6.63	0.0%	72.00

当院眼科の入院は、ほとんどが手術を受けていただく患者様です。また、昨年度の入院患者799名のうち、90.1%の患者様が白内障に対する水晶体再建術であるため、比較的ご高齢の方が多い特徴にあります。
現在は、片眼で1日から3日間入院で、両眼の場合、片眼ずつ少し間隔をあけて手術をされるか、7日間の入院で両眼とも手術してしまうか、年齢・全身状態・居住地を鑑みて相談させていただいております。
　次に多い症例は、網膜硝子体疾患である網膜剥離、糖尿病性網膜症手術になります。これら疾患は、術後安静が必要となりますので、約1週間の入院とさせていただいております。

耳鼻いんこう科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	32	6.5	8.01	0.0%	23.63
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	32	5.5	7.23	0.0%	52.34
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり	26	6.9	7.58	0.0%	58.15
100020xx01x0xx	甲状腺の悪性腫瘍甲状腺悪性腫瘍手術　切除等手術・処置等２なし	24	7.2	9.20	0.0%	55.54
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	21	6.1	5.15	0.0%	63.71

当科で最も入院が多かったのは口蓋扁桃摘出術（アデノイド切除も含む）です。慢性扁桃炎、あるいは口蓋扁桃肥大、アデノイド増殖症による気道障害は耳鼻咽喉科疾患の中で多く、それに対する手術は市中病院としての役割と考えています。副鼻腔炎はアレルギー性鼻炎を原因としたものが近年増加傾向であり、保存的治療で軽快しないため紹介された症例に対して内視鏡手術を施行しました。口腔、咽頭、喉頭、大唾液腺、甲状腺腫瘍に対する手術目的の入院は合計すると最も多く、当科では腫瘍関係に重点を置いています。放射線治療において稼働予定のＩＭＲＴが可能になると、さらに増加すると考えています。手術目的以外の入院は、めまい症例が多く、緊急入院を要したもので、開業耳鼻咽喉科で対応困難な症例、当院に救急搬送され、中枢性疾患が除外された症例でした。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	15	12.1	12.23	6.7%	74.13
110280xx991x0x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１あり定義副傷病なし	10	8.8	7.35	0.0%	51.60
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群手術なし手術・処置等２なし	10	23.6	22.12	0.0%	61.10
110280xx99010x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２１あり定義副傷病なし	-	-	-	-	-
110280xx97x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	-	-	-

腎臓内科における入院は、①慢性腎臓病（CKD）、とくにメタボリックシンドローム・糖尿病などの生活習慣病に関連した腎臓病の診療、②血液浄化療法、③腎炎・ネフローゼ症候群に関連した腎臓病の診療の順で多く受け入れています。CKD教育・透析導入・腎生検と免疫抑制療法等を必要に応じて実施しています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	123	19	19	36	2	6	6,7
大腸癌	33	30	80	43	1	14	6,7
乳癌	55	88	8	3	2	23	7
肺癌	28	17	34	98	7	12	6,7
肝癌	16	34	16	7	1	97	7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	10	11.9	59.2
中等症	69	16.28	79.75
重症	21	16.29	78.67
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	220	25.61	73.87	38.6%
その他	24	19.58	72.38	33.3%

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満	219	0.28	1.19	0.0%	69.89
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	108	1.06	2.78	0.0%	73.75
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	94	1.10	7.55	1.1%	72.65
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	62	0.31	8.02	3.2%	73.65
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	56	1.25	10.95	1.8%	79.09

手術症例が最も多いのは大腸腫瘍（ポリープ、早期がん）に対する内視鏡的ポリープ切除術で、６名の消化器内視鏡専門医が全例にCO2送気を用い、より苦痛の少ない大腸内視鏡検査で高レベルの診断、治療を行っています。小さなポリープは外来での切除を基本としていますが、比較的大きな病変や出血のリスクが高い症例では入院で治療を行っています。２番目に多いのは早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）です。当科が最も得意とする疾患領域と治療技術であり、当院での診断症例だけでなく、他医療機関からの紹介症例の治療も多数行っています。またESDについては胃がんのみならず、食道、十二指腸や大腸の病変に対しても行っています。３番目に多いのは肝細胞がんに対する血管塞栓術で、2名の肝臓専門医が担当します。塞栓する血管の部位や塞栓物質の選択は、当院の放射線科専門医との密な連携のもとに判断しています。4番目に多いのは内視鏡的乳頭切開術です。腹痛、発熱、黄疸などの症状で救急受診、また他院から紹介されてくる多くの胆管結石症例に対し、救急専門医とも協力して短時間で的確に診断し、緊急内視鏡的手術としての結石除去術を行います。５番目に多いのが胆管炎、胆嚢炎、閉塞性黄疸などに対する内視鏡的胆道ステント留置術で、内視鏡的治療のみならず経皮的な緊急手術、処置を24時間体制で行っています。これらの他にも、肝癌に対するラジオ波焼灼術（RFA）や胃瘻造設術なども数多く取り扱っています。

外来診療を含めた内視鏡実績についてはコチラ

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	91	2.36	2.05	1.1%	70.79
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの	44	1.50	4.07	0.0%	67.36
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	42	0.98	2.71	0.0%	74.83
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術　急性心筋梗塞に対するもの	26	0.00	13.08	11.5%	68.15
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの	26	0.15	10.31	3.8%	68.69

虚血性心疾患に対するPCI（冠動脈インターベンション）、下肢閉塞性動脈硬化症等の末梢動脈疾患に対する血管拡張術、
徐脈性不整脈等に対するペースメーカー移植術が上位を占めています。
当科では他にもRFCA（カテーテルアブレーション治療）や、重症循環不全・心肺停止症例に対する積極的な集中治療（PCPS，IABP，低体温療法）を行っています。

神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K178-4	経皮的脳血栓回収術	11	1.27	86.09	90.9%	81.27
K386	気管切開術	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
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当院では、ｔ－PA血栓溶解療法で血流再開が得られなかった場合などの急性期脳梗塞患者に対し、発症後6時間以内など適応条件を満たせば、さらに経皮的脳血栓回収術を行っています。

外科;乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	99	1.14	3.54	0.0%	71.87
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	98	1.34	4.39	0.0%	63.87
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	55	0.98	5.95	0.0%	62.15
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	54	1.15	8.19	0.0%	64.94
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	47	3.87	14.40	2.1%	73.77

消化器外科で最も多いのは、鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡手術、次に胆嚢結石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。表にはありませんが、次に多いのは消化器系の癌に対する悪性腫瘍切除術で、多様な悪性腫瘍に対応しています。他にも虫垂炎に対する虫垂切除や内痔核に対する痔核手術等、様々な手術を取り扱っています。
乳腺外科が扱う乳腺悪性腫瘍に対する切除術は、診療報酬において術式が細分化されてしまうため最も多い術式として表のような値の表記となっていますが、乳癌に対する切除術全体としては年間約200例の手術を施行しています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	10	4.00	7.40	0.0%	70.20
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	10	4.10	8.60	0.0%	64.70
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	-	-	-	-	-
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））	-	-	-	-	-
K5132	胸腔鏡下肺切除術（その他）	-	-	-	-	-

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	55	1.20	10.07	20.0%	80.60
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	-	-	-	-	-
K1781	脳血管内手術　１箇所	-	-	-	-	-
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	-	-	-	-	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	-	-	-	-

慢性硬膜下血腫に対する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術、脳内出血に対する開頭血腫除去術、脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術が上位を占めています。
他にも頭部外傷の頭蓋内血腫除去術、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術、脳内出血に対する定位的血腫吸引術、頚動脈狭窄症に対するCEAやステント留置、水頭症のシャント手術などを行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術（肩，股，膝）	129	1.48	25.18	21.7%	74.21
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）	77	1.71	17.77	15.6%	73.12
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	72	1.15	9.74	6.9%	64.19
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	70	3.50	19.40	61.4%	74.93
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	48	1.13	6.02	0.0%	55.15

当院では高齢者に対する膝関節・股関節に対する人工関節置換術を多数行っています。また脊椎疾患に対する椎弓形成術や固定術も当科では多い手術です。３番目の四肢末梢の骨折に対する観血的手術は高齢者の撓骨遠位端骨折、若年者の交通外傷やスポーツ競技中の事故によるものを含みます。４番目の四肢中枢の骨折に対する観血的手術は特に大腿骨に対する手術が多く、高齢者の転倒等による大腿骨の頚部骨折や転子部骨折の増加の影響と考えられます。当科では他にも関節鏡下手術など整形外科領域における多彩な手術を数多く取り扱っています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術　単純切除	19	0.11	2.00	0.0%	79.79
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	17	1.00	11.94	0.0%	50.59
K2191	眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法	13	0.08	1.23	0.0%	75.15
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満）	10	0.00	1.50	0.0%	53.40
K019	複合組織移植術	10	1.10	4.50	0.0%	50.90

入院を要した手術症例としては、皮膚悪性腫瘍の切除、再建術除術が最も多く、次に乳房再建、続いて眼瞼下垂症手術が多くなっています。当科では他にも、先天性疾患である口蓋裂や多指症の形成術、術後や外傷後瘢痕の再建術等を幅広く取り扱っています。
※２番目の「乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）」はDPCデータ上の主たる手術として挙がっていますが、乳腺外科と形成外科が共同して乳癌に対する乳房切除術と同時再建術を行っている症例を意味しています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	52	1.08	4.71	1.9%	76.52
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	39	1.00	2.36	0.0%	62.79
K8411	経尿道的前立腺手術　電解質溶液利用のもの	33	1.55	4.82	0.0%	75.58
K843	前立腺悪性腫瘍手術	12	1.08	8.00	0.0%	71.00
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	11	1.09	9.82	0.0%	68.18

膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術、尿路結石症に対する経尿道的尿路結石除去術、前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術、前立腺癌に対する根治術が上位を占めています。前立腺癌根治術ではほとんど鏡視下小切開手術で行なっています。他にも、腎盂腎炎等の尿路疾患に対する経尿道的尿管ステント留置術をはじめ、腎臓や尿管の癌、さらに副腎腫瘍に対する体腔鏡下手術や精巣摘除術、精巣固定術等を取り扱っており、平成２９年度は年間約２５０例以上の手術の他、約８０件の日帰り前立腺生検を行いました。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術　選択帝王切開	106	4.88	8.66	0.0%	33.21
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	64	1.37	8.86	0.0%	31.69
K9091	流産手術　妊娠１１週までの場合	49	0.08	0.27	0.0%	33.96
K893	吸引娩出術	41	0.68	6.17	0.0%	30.63
K867	子宮頸部（腟部）切除術	38	1.00	1.05	0.0%	41.82

当科で取り扱う主要手術症例の上位３位はいずれも周産期関連が占めています。
婦人科領域としては、子宮癌や卵巣癌などの悪性腫瘍手術、子宮筋腫や卵巣嚢腫などの良性腫瘍手術も数多く施行しており、平成29年度は手術場で334件の手術を行いました。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	738	0.23	2.94	0.0%	74.67
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術　網膜付着組織を含むもの	31	0.90	7.26	0.0%	68.52
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	-	-	-	-	-
K2821ｲ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　縫着レンズを挿入するもの	-	-	-	-	-
K2172	眼瞼内反症手術（皮膚切開法）	-	-	-	-	-

入院症例の90.1%を占めるのが白内障に対する水晶体再建術で、１回の入院で片眼・両眼のいずれを治療されるかによって入院日数が異なります。
次に多い症例は、網膜硝子体疾患である網膜剥離、糖尿病性網膜症に対する手術が続きます。

耳鼻いんこう科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	35	0.97	4.83	0.0%	23.51
K4631	甲状腺悪性腫瘍手術（切除）	20	1.00	4.90	0.0%	56.10
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＩＩ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	19	1.00	3.58	0.0%	49.05
K3932	喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）	19	1.05	1.79	0.0%	67.74
K4571	耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）	13	1.23	4.62	0.0%	55.00

当科で最も手術が多かったのは口蓋扁桃摘出術（アデノイド切除も含む）です。慢性扁桃炎、あるいは口蓋扁桃肥大、アデノイド増殖症による気道障害は耳鼻咽喉科疾患の中で多く、それに対する手術は市中病院としての役割と考えています。甲状腺悪性腫瘍症例は高齢化に伴い近年増加傾向であり手術件数も増えていますが、術後に放射性ヨードによるablation治療が必要な甲状腺全摘や頸部郭清を要する進行症例も増加傾向にあります。副鼻腔炎はアレルギー性鼻炎を起因としたものが多く、最近は好酸球性副鼻腔炎が増加傾向であります。喉頭腫瘍は喉頭癌疑いの生検症例、良性の乳頭腫切除症例で、耳下腺腫瘍は良性の多形腺腫が多数でした。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	10	0.11%
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	71	0.76%
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

平成29年度 市立奈良病院 病院指標

平成29年度市立奈良病院病院指標