令和6年度 市立奈良 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 697 164 140 235 439 728 1052 2315 1882 610
高齢の方が占める割合が高く、60代が全体の12.7%、70代以上が全体の58.1%となっています。
また、当院では小児科救急に力を入れ、小児輪番に参加しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 169 2.09 2.57 1.18 *70.63
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 107 8.56 8.88 4.67 *78.91
060050xx03xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) 選択的動脈化学塞栓術 61 9.46 10.22 3.28 76.77
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 59 4.47 7.45 0.00 *76.34
060102xx02xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 小腸結腸内視鏡的止血術等 52 4.69 9.27 0.00 *76.37
消化器内科の疾患別入院で、最も多いのは大腸腫瘍(ポリープ、早期がん)に対する内視鏡的治療です。9名の消化器内視鏡担当医で全例にCO2送気を用い、より苦痛の少ない大腸内視鏡検査、治療を行っています。小さなポリープは外来での切除を基本としていますが、大きな病変に対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は入院で行っています。次に多いのは、胆管炎、胆嚢炎、閉塞性黄疸などの腹部緊急症です。腹痛、発熱、黄疸などの症状で救急受診、また他院から紹介されてくる多くの症例に対し、救急専門医とも協力して短時間で的確に診断し、内視鏡的、または経皮的な緊急治療を24時間体制で行っています。3番目に多いのが、肝細胞がんを中心とする肝臓の悪性腫瘍です。2名の肝臓専門医が診断からラジオ波焼灼術(RFA)、放射線科専門医と共同で行う血管塞栓術(TAE, TACE)、さらに薬物治療まで一貫して診療にあたります。4番目に多いのは、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)目的の入院です。当科が最も得意とする疾患領域であり入院期間は通常4~7日間で、当院での診断症例だけでなく、他医療機関からの紹介症例の治療も多数行っています。5番目は急激な血便で発症する下部消化管(大腸)の出血で、近年急速に増加してきています。休日や夜間でも可能な限り緊急で大腸内視鏡検査を行い、出血部位の診断や内視鏡的な止血術を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 128 19.91 18.76 8.59 *70.27
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 89 23.88 25.29 69.66 *79.48
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 56 5.75 5.95 1.79 64.48
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 51 14.25 15.41 11.76 *74.78
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 48 27.46 21.38 8.33 74.65
整形外科は手の外科をメインとした四肢、外傷、脊椎、股関節、膝関節を中心に診療を行っている。
全年度と比較して診断分類別患者上位5位までは同様だが、その中で人工股関節置換術の件数が増加している。これは比較的若年者の大腿骨頸部骨折例には人工骨頭挿入術よりも人工関節置換術を適応する様になったことが影響しているかもしれない。その他、昨年同様に大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折に対する手術、脊椎、膝関節の手術の件数が多い。大腿骨近位部骨折手術後のリハビリテーション病院などへの転院率が70%であることは急性期医療を中心とする当院の目標としているが反映されているが入院期間の短縮も課題としてある。
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 111 17.05 20.78 28.83 *84.55
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 106 14.72 13.66 18.87 *81.83
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 78 13.29 16.40 19.23 *85.36
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 2あり 21 36.71 30.90 52.38 *79.95
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし 17 9.35 9.83 29.41 *67.29
内科(総合診療科)では、肺炎、尿路感染症、膿皮症といった一般感染症疾患の診療を多く担っています。誤嚥性肺炎の場合、平均より長期の入院を要し、また、転院を要する必要が高い特徴があります。感染症以外では、電解質異常などの救急疾患も担当しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 104 5.13 4.54 0.00 *72.26
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 61 5.70 5.99 3.28 *66.95
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 60 13.23 14.81 0.00 *72.90
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 47 7.47 7.05 4.26 *69.79
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 43 3.02 5.38 0.00 *66.49
当院消化器外科の主な対象疾患は,胃癌,大腸癌,肝胆膵領域などの癌である悪性疾患と,鼠径ヘルニア,胆石症,虫垂炎などの良性疾患です.手術については原則,高度進行癌以外は鏡視下での手術を行っております.胃癌、直腸癌、結腸癌の鏡視下手術適応症例は、ロボット支援下内視鏡手術を施行しています。鏡視下手術による根治性の追求と,手術を受ける方の負担をできるだけ軽減し,術後の生活の質の向上を目指しています.良性疾患に対してもほぼ全例鏡視下手術を施行、低侵襲治療を目指しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 あり 102 1.01 2.10 0.00 3.48
0400801199x0xx 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 97 5.79 5.61 0.00 5.40
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 78 4.95 6.22 3.85 1.54
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 71 5.31 6.38 4.23 2.44
100210xxxxxxxx 低血糖症 50 3.84 6.14 0.00 6.08
一般小児急性期疾患、二次救急疾患患者を中心に地域の二次病院の中核として診療を行っている。年間の入院患者は716人で、コロナ流行以降は同様の水準で推移している。平均在院日数は3.8日でこちらも例年通りの水準となっている。入院患者の多くを就学前の乳幼児が占めている。疾患分類では急性疾患が多く、急性気管支炎、急性肺炎などの呼吸器感染症(ウイルス性、細菌性)が多くを占めている。アレルギー疾患としては、食物アレルギーに対する食物経口負荷試験(OFC)や、気管支喘息の入院が多くみられた。経口摂取不良による低血糖での入院症例も多い傾向にあった。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 137 4.50 4.47 0.73 70.71
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 72 16.28 17.33 12.50 *84.08
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 63 8.13 9.59 6.35 *83.33
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 55 3.60 4.18 0.00 *72.69
050030xx03000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 35 10.51 11.37 0.00 73.09
生活様式の欧米化や高齢化にともない、動脈硬化性疾患(心血管系疾患,脳血管障害など)による死亡が本邦における死因の約3分の1におよぶ中、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患や,高血圧に起因する心不全が増えています。特に高齢化社会を背景として心房細動が増加しており、それに伴う心不全も増えています。当科では心不全の原因精査を行った上で適切な治療を行い、急性期の治療ののちに心臓リハビリテーションを行い再発予防に務めています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 45 10.51 11.90 26.67 *79.93
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 42 17.98 16.89 52.38 *74.36
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 15.50 18.68 62.50 *73.13
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 29 13.28 16.94 20.69 *78.79
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 29 9.76 9.83 34.48 *74.55
厚生労働省の指示に従い診断群分類別患者数上位5位まで呈示しました。尚、2024年1月1日から12月31日の脳神経外科治療(手術)総数は242件(うち血管内手術総数41件)で、脳動脈瘤26例(開頭クリッピング術15例、血管内コイル塞栓術11例)、脳腫瘍35例、脳内出血18例、血行再建術7例、頭部外傷71例(急性及び慢性硬膜下血腫等)、血栓回収術12例でした。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 75 5.76 6.75 0.00 *74.52
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 46 9.61 11.11 0.00 70.70
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病 なし 33 4.55 5.16 3.03 65.82
110310xx01xxxx 腎臓又は尿路の感染症 経尿道的尿管ステント留置術 26 12.96 13.58 15.38 *74.96
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 3.04 7.38 0.00 75.92
当科は泌尿器科悪性腫瘍(前立腺癌、腎癌、膀胱癌)に対し、ロボット支援下機器(Da Vinci Xi)等の最新の機器を用いて低侵襲な手術を行っております。排尿障害、頻尿の原因となる前立腺肥大症、尿路結石といった泌尿器科疾患にも対応しております。膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術はがん診断精度を向上させるための「光力学的診断」を2022年に導入しました。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120260x001xxxx 分娩の異常(分娩時出血量2000ml未満) 子宮破裂手術等 31 9.61 9.34 0.00 34.00
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 27 10.11 9.20 0.00 49.15
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 24 1.42 2.72 0.00 45.92
120140xxxxxxxx 流産 22 1.64 2.44 0.00 35.09
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 21 3.00 2.92 0.00 38.62
母体が高齢になると流産が増加し分娩時のリスクも高くなります。自然の経腟分娩でも突然に発生する胎児機能不全には急速遂娩(吸引娩出術)や帝王切開術が必要となります。これらはすべて分娩の異常として集計されています(1番目)。流産は当院かかりつけの方だけでなく、近隣の医院(クリニック)等からも手術目的で紹介していただくため多くなっています(4番目)。婦人科では子宮筋腫などの良性疾患に対して開腹による子宮全摘術(2番目)が当院では多く、子宮内腔に発生した粘膜下子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどは、子宮鏡や子宮ファイバースコープを用いて切除しています(3番目)。子宮頸癌ワクチンが定期接種となっていますが、残念ながらまだまだ接種率が低いため、若年者で子宮頸部上皮内腫瘍と診断される人が後をたちません(5番目)。
呼吸器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 45 2.89 3.03 0.00 72.31
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 28 7.07 8.16 0.00 71.75
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 23 16.48 16.40 8.70 *83.52
040110xxxx00xx 間質性肺炎 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 19 26.79 18.68 21.05 *80.63
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 13.75 12.95 0.00 *80.50
1番目のDPCコードは組織生検目的の平均2日間の検査入院を反映しています。2番目の肺癌の治療入院は標準的な化学療法で1コース1か月弱、免疫療法や分子標的治療薬で1~2週間、胸部への根治的放射線治療では2か月弱の入院期間が目安です。3番目は高齢の方の肺炎で誤嚥性肺炎が多く、在院日数もやや増加しリハビリ転院も増えています。4番目の間質性肺炎は、通常の肺炎と異なり肺の間質に炎症をきたす疾患で、原因不明の特発性間質性肺炎は難病に指定されています。5番目はタバコが原因の慢性閉塞性肺疾患の増悪入院で抗生剤、気管支拡張剤、ステロイド、酸素投与など入院加療が必要になります。呼吸器内科は肺癌含め難治性の疾患が入院対象となることが多いですが、最新のエビデンスに基づいた診断・治療を常に心掛けています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 42 5.31 7.35 0.00 21.33
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 26 5.04 5.84 0.00 59.00
100130xx97x0xx 甲状腺の良性結節 手術あり 手術・処置等2 なし 21 5.90 7.05 0.00 60.52
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 20 5.60 6.68 0.00 62.45
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 19 5.21 5.63 0.00 45.16
当科で多い、慢性扁桃炎や、口蓋扁桃肥大・アデノイド増殖からの気道障害に対する扁桃摘出術・アデノイド切除術や副鼻腔炎手術は、市中病院としての役割と考えています。次に多いのは、甲状腺良性腫瘍に対する手術で、甲状腺腫瘍は頭頸部腫瘍の中で最も多い腫瘍であり、そのうち、サイズが大きい場合や増大傾向であるものは、悪性の可能性も考慮して手術を施行しています。次に多い鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍に対する手術で、良性腫瘍が多いですが、悪性腫瘍に対しても施行しています。手術以外の入院加療として多いのは扁桃周囲膿瘍など重症な上気道感染であり、切開排膿を要する場合も多く、当科で対応するべき疾患と考えています。
血液腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99xBxx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 Bあり 42 13.60 12.23 0.00 76.29
130010xx99x9xx 急性白血病 手術なし 手術・処置等2 9あり 26 12.00 12.45 0.00 77.27
130030xx97xB0x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 Bあり 定義副傷病 なし 14 33.86 27.85 14.29 *80.29
130010xx97x9xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 9あり 11 21.09 34.69 0.00 82.45
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 10 32.70 18.57 10.00 79.90
患者は高齢者が多く、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群の割合が特に高くなっている。
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫に対してはPR-CHP療法、急性白血病に対してはアザシチジン(AZA)+ベネクレクスタ(VEN)療法、骨髄異形成症候群に対してはアザシチジン(AZA)療法を導入することが多い。2クール目以降は外来で治療を行うことが多いが、遠方の方や高齢によるQOL低下を期待している方に関しては入院で治療を行っている。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 40 16.28 16.94 40.00 *76.05
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 26.63 17.95 29.17 *77.92
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 8.79 6.89 15.79 *63.26
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 15 12.73 16.89 20.00 73.47
010080xx99x0x1 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2 なし 15歳以上 12 11.50 15.94 0.00 48.25
発症後4時間30分以内の脳梗塞患者にt-PA血栓溶解療法を、4時間半以上経過した脳梗塞患者には抗凝固療法などで症状増悪を抑制し、急性期リハビリテーションを行っています。急性神経疾患である神経炎症性疾患(脳炎、髄膜炎、ギランバレー症候群など)、てんかん重積患者の診療も行っています。パーキンソン病患者に対して薬剤調整やリハビリテーション(LSVT)を行っています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 92 10.35 9.77 0.00 *64.47
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 46 7.91 5.50 0.00 61.04
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり - - 3.94 - -
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし - - 9.75 - -
070041xx97x0xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし - - 9.61 - -
乳腺外科では、乳腺疾患に関してより専門性の高い医療を提供できるように、資格を持った人材や設備を整えて診療を行っています。特に乳癌に対しては診断から手術、化学療法、放射線治療、乳房再建手術など、一貫して当院で行えるシステムを構築しており、近隣の皆様に多くの支持をいただいております。手術に関しても、根治性と整容性のバランスを考え、乳頭温存「乳腺全切除や皮膚温存乳腺全切除を行い、当院の形成外科とのチーム医療において、乳房再建も行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx011xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 あり 22 11.41 14.76 0.00 51.14
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 手術あり 手術・処置等1 なし 18 2.78 4.65 0.00 54.50
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし - - 6.92 - -
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし - - 2.74 - -
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) - - 7.26 - -
当科は日本形成外科学会認定施設(基幹施設)であり、同学会の定める11項目を中心に各種形成外科診療を行っています。
入院患者では、眼瞼下垂、骨軟部の良性腫瘍症、乳がん切除後再建やあらゆる皮膚腫瘍などの手術を最も多く取り扱い、その他、皮膚悪性腫瘍の切除と再建、膿皮症の治療などを実施しております。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 66 5.11 11.35 0.00 *70.27
110280xx991xxx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 12 8.83 6.01 0.00 54.00
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし - - 19.53 - -
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり - - 13.75 - -
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 14.93 - -
2024年度の腎臓内科における入院は、下記の順で多く受け入れています。
① 慢性腎臓病(CKD)、とくに糖尿病や高血圧症などの生活習慣病に関連した腎臓病の診療
② 各種腎炎・ネフローゼ症候群に関連した腎臓病の診療
③ 血液透析や腹膜透析の導入
CKD教育、腎生検による確定診断・副腎皮質ステロイド薬などの免疫抑制療法、透析導入などを必要に応じて実施しています。また、腎疾患を伴う膠原病や血管炎・急性腎障害(AKI)の精査と加療を実施しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 28 13.21 12.98 3.57 *66.36
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 10.65 9.33 5.88 *74.18
080100xxxx0x0x 薬疹、中毒疹 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし - - 10.13 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 9.93 - -
100100xx99x0xx 糖尿病足病変 手術なし 手術・処置等2 なし - - 21.46 - -
1番目の膿皮症は細菌感染に伴う蜂巣織炎や丹毒です。発熱・体調増悪がある場合、入院治療を行います。2番目の帯状疱疹はウィルスによる有痛性の発疹です。重症になれば発熱・倦怠感が増悪し、入院治療を行います。3番目の薬疹、中毒疹は重傷で全身症状のあるものです。4番目の水泡症は自己免疫疾患で全身に水泡が出現する病気で、入院治療を行います。5番目の脱毛症は難治性の重症脱毛にステロイドミニパルス点滴治療を行います
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 21 2.52 2.49 0.00 76.57
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 19 4.79 5.47 0.00 70.37
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 12 12.75 7.53 8.33 66.08
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり - - 3.08 - -
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2 なし 片眼 - - 5.89 - -
白内障手術は、ほぼ日帰りの外来手術で行っており、入院での手術になると硝子体手術(術後の体位制限や安静が必要)または小児などの全身麻酔の必要な斜視手術となります。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x10x 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 25 11.72 16.34 0.00 65.44
040030xx97xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 手術あり - - 8.44 - -
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 手術・処置等2 なし - - 9.82 - -
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.59 - -
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり - - 7.70 - -
奈良県の地域がん診療連携拠点病院であり、呼吸器外科合同委員会による専門研修連携施設の認定を受けております。2024年度に52例の呼吸器外科手術を行ない、原発性肺がんが20例と最も多く、続いて転移性肺腫瘍が10例となっております。
多くの手術を胸腔鏡で行うとともに肺がんに対しては根治性を担保しながら術後の生活を考え呼吸器機能の温存を図ることを積極的に行っております。悪性度の低い肺がんには区域切除や部分切除といった縮小手術を選択します。一方の進行した肺がんに対しては全身治療や再建術を組み合わせることを行っております。根治に必要な最小限の侵襲で機能を温存する手術を心がけております。また手術前後での呼吸器リハビリテーションや栄養療法にも力をいれております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 82 - 14 26 - 15 1 8
大腸癌 39 29 34 63 14 12 1 8
乳癌 77 53 - 10 - 19 1 8
肺癌 46 - 21 89 - 13 1 8
肝癌 - 34 29 - - 22 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院は平成20年度から地域がん診療連携拠点病院に指定されており、手術、放射線治療及び化学療法を効果的に組み合わせた集学的治療や緩和ケアを提供する体制を有し、患者さんの状態に応じて各学会の診療ガイドラインに準じた標準的な治療を提供しています。取り扱う癌の種類は、表にあるような5大癌だけではなく、脳や生殖器系、皮膚等様々です。また乳房再建など失われた器官の再建や癌に関連した血管内治療も積極的に行っています。そして、身体的な治療だけではなく、患者さん、ご家族に寄り添いながらQOL(Quality Of Life)向上をめざし、適宜心療内科の介入によって精神的なケアも行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 41 13.49 *81.17
重症 22 17.05 *85.91
超重症 - - -
不明 - - -
A-DROPスコアを用いて判定した結果を示しており、重症度0は軽症、重症度1~2は中等症、重症度3は重症、重症度4~5は超重症の状態です。入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名が両方ともICD10コードJ13~J18$で始まるものに限定されています。入院当初にICD10コードJ13~J18$に該当しない症例については対象外となっております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 176 19.82 *77.51 41.87
その他 27 17.74 *74.96 5.91
当院では、脳・神経センター(脳神経内科・脳神経外科)を設置し、脳卒中ホットライン(近隣医療機関や救急隊から専門医に直接診療依頼が可能)を運用しています。脳卒中専門医を中心にホットラインを活用しながら急性期の脳梗塞治療にあたっています。発症後4時間30分以内の脳梗塞患者にはt-PA血栓溶解療法、さらに発症後6時間以内の脳梗塞患者には脳血栓回収術を行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 等 173 1.09 19.97 8.67 *71.46
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 90 1.21 10.12 12.22 *62.23
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 等 90 2.04 13.52 25.56 *73.30
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 76 1.51 15.22 47.37 *68.79
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 43 2.21 20.23 74.42 *80.26
整形外科手術主要5項目は診断分類別主要5項目とほぼ一致している。
当院では高齢者に対する股関節に対する人工関節置換術を多数行っている。また脊椎疾患に対する椎弓形成術や固定術も多く施行されている。高齢者の大腿骨近位部骨折に対する観血的固定術、人工骨頭挿入術、橈骨遠位端骨折に対する観血的固定術なども多い。
当院では他にも関節鏡下手術、マイクロサージャリーを用いた神経・血管の修復、遊離組織移植による軟部組織再建など整形外科領域における多彩な手術を取り扱っている。
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 143 0.68 1.34 1.40 *70.98
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 73 0.48 10.78 8.22 *80.01
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 等 63 1.25 7.27 3.17 76.62
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 等 58 1.10 2.45 0.00 *76.38
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 58 0.33 4.45 0.00 *77.33
手術症例が最も多いのは大腸腫瘍(ポリープ、早期がん)に対する内視鏡的ポリープ切除術で、9名の消化器内視鏡担当医が全例にCO2送気を用い、より苦痛の少ない大腸内視鏡検査で高レベルの診断、治療を行っています。小さなポリープは外来での切除を基本としていますが、比較的大きな病変や出血のリスクが高い症例では入院で治療を行っています。2番目に多いのが腹痛、発熱、黄疸などの症状で救急受診、また他院から紹介されてくる胆管炎、胆嚢炎、閉塞性黄疸などに対する内視鏡的胆道ステント留置術で、内視鏡的治療のみならず経皮的な緊急手術、処置を24時間体制で行っています。3番目に多いのは肝細胞がんに対する血管塞栓術で、2名の肝臓専門医が担当します。塞栓する血管の部位や塞栓物質の選択は、当院の放射線科専門医との密な連携のもとに判断しています。4番目に多いのは早期の胃十二指腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)です。当科が最も得意とする疾患領域と治療技術であり、通常4~7日間の入院期間で、当院での診断症例だけでなく、他医療機関からの紹介症例の治療も多数行っています。またESDについては胃がんのみならず、食道や大腸の病変に対しても行っています。同じく4番目に多いのが近年急速に増加してきている下部消化管(大腸)出血に対する内視鏡的止血術です。急激な血便で発症して救急受診される患者さんが多く、休日や夜間でも可能な限り緊急で大腸内視鏡検査を行い、出血部位の診断や内視鏡的な止血術を行っており、処置件数は国内でも有数です。これらの他にも、肝癌に対するラジオ波焼灼術(RFA)や胃瘻造設術なども数多く取り扱っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 111 1.20 4.51 3.60 *68.38
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 99 0.97 2.70 0.00 *71.76
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術(内視鏡手術用支援機器) 等 61 2.87 9.48 0.00 *73.67
K7434 痔核手術(脱肛を含む。) 根治手術(硬化療法(四段階注射法によるもの)を伴わないもの) 等 30 0.90 1.17 0.00 65.07
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 等 27 0.56 3.44 0.00 45.52
胆石症に対する胆嚢摘出術は,病悩期間の短縮のため高度炎症症例の一部も手術適応とし,対象症例が増加しました.また,そのほとんど を鏡視下手術で行っております.大腸,胃の悪性疾患に対する手術も根治性を損なうことなく,低侵襲を目的として積極的に鏡視下で行っており,ロボット支援下内視鏡手術が増加しています.
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 等 126 1.33 2.61 0.79 71.83
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 36 1.03 2.25 0.00 *78.08
K5461 経皮的冠動脈形成術 急性心筋梗塞に対するもの 29 0.00 14.90 10.34 *75.45
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 28 3.11 8.14 7.14 *82.36
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 25 1.36 1.24 0.00 69.32
高齢化に伴い、心房細動の発症が増加しており、心不全治療の観点からもカテーテルアブレーション治療)の件数が昨年より増えています。2025年4月からはより合併症の少ないPFA(パルスフィールドアブレーション)での治療を開始しました。
虚血性心疾患に対するPCI(冠動脈インターベンション)においては高度石灰化病変の患者さんが多く、デバルキングデバイス(ロータブレーター、IVL)等を使用し、良好な成績を収めています。徐脈性不整脈等に対するペースメーカーはより生理的なペーシング(CSP)を行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 等 90 1.11 3.43 0.00 *75.40
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器用) 等 44 1.00 7.70 0.00 70.59
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 等 38 1.26 3.16 2.63 66.32
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 34 0.32 10.12 17.65 *76.18
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用のもの) 26 1.19 4.46 3.85 76.19
手術件数は増加してきており、日帰りでの前立腺針生検145例を含めると約450件の手術を行いました。当院は泌尿器科悪性腫瘍に対する手術、前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術、尿路結石に対する経尿道的尿路結石砕石術を多く行っております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 33 1.45 7.58 0.00 34.82
K877 子宮全摘術 32 1.72 7.59 0.00 50.84
K9091イ 流産手術 妊娠11週までの場合 手動真空吸引法によるもの 23 0.13 0.70 0.00 35.35
K872-31 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 電解質溶液利用のもの 等 23 0.00 0.39 0.00 46.13
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 等 22 1.00 6.18 0.00 49.23
2024年度は産科および婦人科の手術を手術場で202件、病棟で64件行いました。当院では、すでに前のお子さんを帝王切開で産んだことのあるかたや、さまざまな合併症を抱えた高齢のハイリスクの妊婦が多いため、選択的帝王切開術が1番目となっています。流産手術は当院かかりつけの方だけでなく、近隣の医院(クリニック)等からも手術目的で紹介していただくため多くなっており、当院では吸引法で行っています(3番目)。婦人科領域では子宮筋腫や卵巣嚢腫などの良性腫瘍手術を数多く施行していますが(2番目)、特に卵巣に関しては腹腔鏡による手術を行っています(5番目)。子宮内腔に発生した粘膜下子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどは、子宮鏡や子宮ファイバースコープを用いて切除しています(4番目)。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 40 1.00 4.00 0.00 25.65
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(選択的(複数)副鼻腔手術) 等 22 1.00 3.18 0.00 58.45
K4611 甲状腺部分切除術(片葉) 等 21 1.00 3.90 0.00 60.52
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 等 13 1.00 1.00 0.00 66.62
K370 アデノイド切除術 - - - - -
当科の手術で最も多いのは口蓋扁桃摘出術(アデノイド切除も含む)ですが、耳鼻科一般臨床で頻度の高い慢性扁桃炎、あるいは口蓋扁桃肥大、アデノイド増殖症からの気道障害に対する手術は市中病院としての役割と考えています。次に多い、慢性副鼻腔炎に対する手術は、難病指定である好酸球性副鼻腔炎など重症症例に対する手術症例が増加しています。甲状腺腫瘍は頭頸部領域では最も多い腫瘍で、細胞診で悪性所見があった場合や、サイズが大きく増大傾向のある場合は悪性の可能性もあり手術を施行しています。喉頭腫瘍は、悪性を疑う場合は生検、肉芽腫疑いの場合は摘出を施行しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 69 0.28 9.99 31.88 *79.67
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 18 4.28 25.17 22.22 63.56
K178-4 経皮的脳血栓回収術 11 0.00 18.73 72.73 *76.45
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭・脳内) 等 10 0.00 29.60 90.00 72.30
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 等 - - - - -
厚生労働省の指示に従い診療科別主要手術別患者数上位5位まで呈示しました。尚、2024年1月1日から12月31日の脳神経外科治療(手術)総数は242件(うち血管内手術総数41件)で、脳動脈瘤26例(開頭クリッピング術15例、血管内コイル塞栓術11例)、脳腫瘍35例、脳内出血18例、血行再建術7例、頭部外傷71例(急性及び慢性硬膜下血腫等)、血栓回収術12例でした。

乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 57 1.00 8.04 0.00 *65.26
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 46 0.98 5.93 0.00 61.04
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 等 21 1.00 9.76 0.00 64.62
K4764 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) 等 - - - - -
K4768 乳腺悪性腫瘍手術(乳頭輪温存乳房切除術(腋窩郭清伴わ 等 - - - - -
乳腺外科が扱う乳腺悪性腫瘍に対する切除術は、診療報酬において術式が細分化されてしまうため最も多い術式として表のような値の表記となっていますが、乳癌に対する切除術全体としては年間約200例の手術を施行しています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4768 乳腺悪性腫瘍手術 乳輪温存乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 14 1.00 9.36 0.00 49.71
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 11 0.64 4.73 0.00 *74.27
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・腋窩部郭清を伴わない 等 - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6センチメートル以上12センチメートル未満 等 - - - - -
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) - - - - -
"入院を要した手術症例としては、皮膚悪性腫瘍切除術、眼瞼下垂症手術、乳腺悪性腫瘍手術、乳房再建術が多くなっています。当科では他にも、先天性疾患である口蓋裂や多指症の形成術、術後や外傷後瘢痕の再建術等を幅広く取り扱っています。
「乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)」はDPCデータ上の主たる手術として挙がっていますが、乳腺外科と形成外科が共同して乳癌に対する乳房切除術と同時再建術を行っている症例を意味しています。"
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 等 27 0.07 4.30 0.00 70.30
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合・その他のもの) 等 21 0.00 1.76 0.00 73.86
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 等 12 0.33 8.92 0.00 67.67
K2422 斜視手術 後転法 等 - - - - -
K284 硝子体置換術 - - - - -
入院症例で最も多いのは硝子体手術になっております。硝子体手術の適応は黄斑前膜、黄斑円孔、網膜剥離、糖尿病網膜症などになります。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 等 11 1.82 8.18 0.00 66.73
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 等 10 1.90 9.20 0.00 69.50
K5132 胸腔鏡下肺切除術 部分切除 等 - - - - -
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 等 - - - - -
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 - - - - -
奈良県の地域がん診療連携拠点病院であり、呼吸器外科合同委員会による専門研修連携施設の認定を受けております。2024年度に52例の呼吸器外科手術を行ない、原発性肺がんが20例と最も多く、続いて転移性肺腫瘍が10例となっております。
多くの手術を胸腔鏡で行うとともに肺がんに対しては根治性を担保しながら術後の生活を考え呼吸器機能の温存を図ることを積極的に行っております。悪性度の低い肺がんには区域切除や部分切除といった縮小手術を選択します。一方の進行した肺がんに対しては全身治療や再建術を組み合わせることを行っております。根治に必要な最小限の侵襲で機能を温存する手術を心がけております。
放射線科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6154 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 等 12 1.00 2.08 0.00 *82.08
K773-4 腎腫瘍凝固・焼灼術(冷凍凝固によるもの) 等 - - - - -
K773-71 腎悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内) - - - - -
K691-2 経皮的肝膿瘍ドレナージ術 - - - - -
K771 経皮的腎嚢胞穿刺術 - - - - -
当科では、悪性腫瘍に対する治療として、各疾患を担当する診療科と連携しながら血管塞栓術を主に行っております。また、出血症例に対する血管塞栓術も施行しております。さらに、動脈瘤や血管奇形などの血管性病変については、対応する主科が存在しない場合も多く、その際には当科が主科となって血管塞栓術を実施しております。これらの疾患は幅広い年齢層にわたって発症しており、必要に応じて関連診療科と連携を図っております。治療は、出血や疼痛などの有症状例に限らず、形態的に高リスクと判断される症例に対しても、予防的な目的で血管塞栓術を行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 10 0.12
180010 敗血症 同一 17 0.21
異なる 31 0.38
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
当院DPCデータ上、医療資源を最も投入した傷病名がDIC、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症の分類にあたる症例数や発生率は上表の通りでした。(年間を通して10件に満たない項目は数値を表示しておりません。)この表において、医療資源を最も投入した傷病名が入院契機の病名と同じ症例は入院の時点で既にその疾患をもたれており、その治療を主目的に入院された症例、入院契機と異なる症例は別の疾患の治療を目的に入院された後に疾患が見つかった、あるいはその疾患に罹患した症例と読み取ることができます。また当院においては合併症を起こさないように各科で最大限の注意を払いつつ医療を行っておりますが、残念ながら手術や処置においては一定の割合で合併症は生じます。それに関しては手術や処置を施行する前に十分患者さんに説明して、可能性のある合併症についてご理解いただくようにしています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1368 1112 81.29%
肺血栓塞栓症を引き起こすリスクの高い患者様に対する、予防対策の実施率を示しています。肺血栓塞栓症はエコノミークラス症候群ともいわれ、血栓が肺に詰まることで呼吸困難や胸痛を引き起こし、死に至ることもある疾患です。寝たきりの方や下肢の手術後に発症することが多く、弾性ストッキングの着用など適切な予防対策が必要となります。
当院におきましては、全身麻酔や脊髄くも膜下麻酔で手術を受ける患者様には、弾性ストッキングや血栓予防装置(フットポンプ)を着用し血栓症の予防策を実施しています。
手術後も患者様が歩き始めるまでは血栓予防装置を使用して、肺血栓塞栓症を未然に防げるよう取り組んでいます。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
2428 1675 68.99%
培養検査は、血液中の細菌を同定し、必要な抗菌薬を使用することを目的としています。そのため、検査の精度が重要となってきます。通常の血液培養ボトル1セットでは、精度は約70%程度であるが、2セットになると精度は上昇し、90%以上になると言われております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
594 549 92.42%
感染症診療において原因となる微生物を特定し、それに対する治療を行うことは大変重要なことです。特に経験的治療として幅広い範囲の細菌を標的として抗菌薬を開始する場合は、投与開始前に培養検査が必要とされております。当院におきましては、広域の抗菌薬を使用する際には事前に各種培養検査を行っており、原因菌が判明後は標的治療として狭域の抗菌薬へ変更を行うことで確実な効果が得られるとともに耐性菌の出現をできるだけ抑えるよう尽力しております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
101358 419 4.13%
入院されると、生活環境の変化や体力の低下、加齢に伴う認識力や運動機能低下で体のバランスを崩すなどの様々な要因により、転倒や転落の危険性があります。転倒・転落が起きると、骨折やけがなど新たに治療が必要となります。これは、分母に集計対象の入院のべ患者数、分子に転倒・転落発生件数とした発生率です。当院では、日頃から患者さんの安全に十分注意を払い、危険性に応じて予防策を行っていますが、対策を講じても転倒・転落が起きた場合は、速やかにご家族に連絡し、状況により諸検査を行い治療をさせていただいています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
101358 11 0.1%
転倒・転落によるインシデントの影響度分類で、レベル3b以上は骨折など損傷が大きく、手術や処置が必要なものを指しています。ベッドからの転落の危険性がある場合はベッド柵を設置し、周辺にはマットや離床センサーを敷くなど、安全に入院生活を送っていただけるよう対策をしています。当院には多職種で構成するチームがあり、院内の環境ラウンドを実施しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
3296 3292 99.87%
手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。
主に、手術部位感染を防ぐ目的で、手術開始前(通常1時間以内)に抗菌薬を投与します。
感染予防により、入院期間の長期化や医療費の増大を防ぎ、より質の高い医療を提供することに繋がります。
当院の手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は、99.87%となっています。今後も最大限の感染予防対策の実施に努めていきます。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
94071 1011 1.07%
褥瘡とは、長期間にわたって圧迫されることによって皮膚や組織が損傷を受ける状態であり、特に高齢の方や長期入院患者さんに多く見られます。褥瘡の発生は、患者さんの生活の質(QOL)の低下を引き起こすだけではなく、感染症のリスクを高めたり、在院日数の延長や医療費の増大にもつながります。
当院は高齢の患者さんが多く、褥瘡の発生率リスクが高い方が多い中で、褥瘡の予防、早期発見、早期治療を目的に褥瘡対策委員会を設置しており、定期的に検討・実施することにより、褥瘡の発生率の低下に努めております。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
5460 4495 82.32%
65歳以上の患者さんに対して、入院早期(48時間以内)の段階で栄養に関する状態を評価します。体重減少、食事量の低下、BMIなどの項目で評価を行って、専門的な栄養管理が必要と判断される患者さんを対象に、NST(栄養サポートチーム)が介入し適切な栄養管理を提案しています。NST(栄養サポートチーム)とは、多職種による専門スタッフが連携し各々の知識や技術を持ち合い、各疾患治療に応じて最良の方法で栄養支援を行う院内の医療チームです。入院早期の段階で適切な栄養管理に介入することで、治療効果の向上や合併症の予防、入院期間の短縮が期待できます。
今後も病棟の看護師と協力して入院早期の評価について積極的に取り組みを行っていきます。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
101163 4987 4.93%
病院では入院中の患者さんの安全を確保するために、衣類や綿入りの帯など、患者さんの身体や服に触れる道具を利用して、一時的に患者さんを拘束して行動制限をすることがあります。
身体拘束は、患者さんの自由を制限することであり、尊厳ある生活を阻むものです。当院では、患者さんの尊厳と主体性を尊重し、拘束を安易に正当化することなく、職員一人ひとりが拘束による身体的・精神的弊害を理解し、拘束廃止に向けた意識を持ち、緊急・やむを得ない場合を除き身体拘束をしない診療・看護の提供に努めています。患者さんの生命又は身体を保護するための措置として身体拘束を行う場合は、十分に検討を行い、身体拘束による心身の損害よりも、拘束しないリスクの方が高い場合で「切迫性」「非代替性」「一時性」の3要件のすべてを満たした場合のみとし、ご本人・ご家族への説明・同意を得て行っています。
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