消化器内科の疾患別入院で、最も多いのは大腸腫瘍（ポリープ、早期がん）に対する内視鏡的治療です。9名の消化器内視鏡担当医で全例にCO2送気を用い、より苦痛の少ない大腸内視鏡検査、治療を行っています。小さなポリープは外来での切除を基本としていますが、大きな病変に対する内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は入院で行っています。次に多いのは、胆管炎、胆嚢炎、閉塞性黄疸などの腹部緊急症です。腹痛、発熱、黄疸などの症状で救急受診、また他院から紹介されてくる多くの症例に対し、救急専門医とも協力して短時間で的確に診断し、内視鏡的、または経皮的な緊急治療を24時間体制で行っています。3番目に多いのが、肝細胞がんを中心とする肝臓の悪性腫瘍です。2名の肝臓専門医が診断からラジオ波焼灼術（RFA）、放射線科専門医と共同で行う血管塞栓術（TAE, TACE）、さらに薬物治療まで一貫して診療にあたります。4番目に多いのは、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）目的の入院です。当科が最も得意とする疾患領域であり入院期間は通常4～7日間で、当院での診断症例だけでなく、他医療機関からの紹介症例の治療も多数行っています。5番目は急激な血便で発症する下部消化管（大腸）の出血で、近年急速に増加してきています。休日や夜間でも可能な限り緊急で大腸内視鏡検査を行い、出血部位の診断や内視鏡的な止血術を行っています。

整形外科は外傷および脊椎外科、膝関節外科、股関節外科、手外科を中心に診療を行っている。当院の特徴としては大腿骨骨近位部骨折や手関節周囲骨折などの救急疾患と変性疾患である変形性膝・股関節症、脊柱菅狭窄症・脊椎症などがバランスよく配分されている。当院での入院治療は主に手術治療が必要な患者を中心に行っている。変形性股関節症、変形性膝関節症、大腿骨近位部骨折、脊柱管狭窄症などは高齢の患者が多く、リハビリには比較的期間時間を要するため、術後入院期間が長い傾向がある。一方、上肢の骨折の手術後は短期間の入院で自宅に退院されることが多い。

当院消化器外科の主な対象疾患は，胃癌，大腸癌，肝胆膵領域などの癌である悪性疾患と，鼠径ヘルニア，胆石症，虫垂炎などの良性疾患です．手術については原則，高度進行癌以外は鏡視下での手術を行っております．胃癌、直腸癌、結腸癌の鏡視下手術適応症例は、ロボット支援下内視鏡手術を施行しています。鏡視下手術による根治性の追求と，手術を受ける方の負担をできるだけ軽減し，術後の生活の質の向上を目指しています．良性疾患に対してもほぼ全例鏡視下手術を施行、低侵襲治療を目指しています。

内科（総合診療科）では、肺炎、尿路感染症、膿皮症といった一般感染症疾患の診療を多く担っています。誤嚥性肺炎の場合、平均より長期の入院を要し、また、転院を要する必要が高い特徴があります。感染症以外では、電解質異常などの救急疾患も担当しています。

生活様式の欧米化や高齢化にともない、動脈硬化性疾患（心血管系疾患，脳血管障害など）による死亡が本邦における死因の約3分の1におよぶ中、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患や，高血圧に起因する心不全が増えています。特に高齢化社会を背景として心房細動が増加しており、それに伴う心不全も増えています。当科では心不全の原因精査を行った上で適切な治療を行い、急性期の治療ののちに多職種介入による患者指導を行い、心不全の再入院予防に務めています。

一般小児急性期疾患、二次救急疾患患者を中心に地域の二次病院の中核として診療を行っている。年間の入院患者は547人で、例年の入院数よりは減少している。平均在院日数は3.2日でこちらに関しては例年通りの水準となっている。入院患者の多くを就学前の乳幼児が占めている。疾患分類ではアレルギー疾患が最多であり、主として食物アレルギーに対する食物経口負荷試験（OFC）や、気管支喘息の入院が多くみられた。急性疾患としては、急性気管支炎、急性肺炎などの呼吸器感染症（ウイルス性、細菌性）が多くを占めていた。

厚生労働省の指示に従い診断群分類別患者数上位5位まで呈示しました。尚、2025年1月1日から12月31日の脳神経外科治療（手術）総数は285件（うち血管内手術総数62件）で、脳動脈瘤29例（開頭クリッピング術14件、血管内コイル塞栓術15例）、脳腫瘍20例、脳内出血24例、血行再建術16例、頭部外傷99例（急性及び慢性硬膜下血腫等）、血栓回収21例でした。

当科は泌尿器科悪性腫瘍（前立腺癌、腎癌、膀胱癌）に対し、ロボット支援下機器（Da Vinci Xi）等の最新の機器を用いて低侵襲な手術を行っております。排尿障害、頻尿の原因となる前立腺肥大症、尿路結石といった泌尿器科疾患にも対応しております。膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術はがん診断精度を向上させるための「光力学的診断」を2022年に導入しました。

母体が高齢になると流産が増加し分娩時のリスクも高くなります。自然の経腟分娩でも突然に発生する胎児機能不全には急速遂娩（吸引娩出術）や帝王切開術が必要となります。これらはすべて分娩の異常として集計されています（1番目）。流産は当院かかりつけの方だけでなく、近隣の医院（クリニック）等からも手術目的で紹介していただくため多くなっています（2番目）。婦人科では子宮筋腫などの良性疾患に対して、開腹による子宮全摘術（5番目）が当院では多く、子宮内腔に発生した粘膜下子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどは、子宮鏡や子宮ファイバースコープを用いて切除しています（4番目）。良性の卵巣腫瘍が疑われた場合は積極的に腹腔鏡下手術を行い治療しています（3番目）。

白内障手術は、ほぼ日帰りの外来手術で行っており、入院での手術になると硝子体手術（術後の体位制限や安静が必要）または小児などの全身麻酔の必要な斜視手術となります。

当科で多い、習慣性扁桃炎や、扁桃・アデノイド肥大からの気道障害に対する扁桃摘出術・アデノイド切除術や内視鏡下鼻副鼻腔手術は、市中病院としての役割と考えています。甲状腺腫瘍は頭頸部腫瘍の中で最も多い腫瘍であり、細胞診で悪性所見が得られた場合は手術を積極的に行い、細胞診が良性であってもサイズが大きい場合や増大傾向であるものは、悪性の可能性も考慮して手術を施行しています。手術以外の入院加療として多いのは扁桃周囲膿瘍など重症な上気道感染であり、切開排膿を要する場合も多く、当科で対応するべき疾患と考えています。

1番目の肺癌の治療入院は標準的な化学療法で1コース1か月弱、免疫療法や分子標的治療薬で1～2週間、胸部への根治的放射線治療では２か月弱の入院期間が目安です。2番目のDPCコードは組織生検目的の平均2日間の検査入院を反映しています。3番目は高齢の方の肺炎で誤嚥性肺炎が多く、在院日数もやや増加しリハビリ転院も増えています。4番目の間質性肺炎は、通常の肺炎と異なり肺の間質に炎症をきたす疾患で、原因不明の特発性間質性肺炎は難病に指定されています。5番目の肺癌は化学療法の副作用による症状での入院や、終末期の緩和ケア入院を反映しています。呼吸器内科は肺癌含め難治性の疾患が入院対象となることが多いですが、最新のエビデンスに基づいた診断・治療を常に心掛けています

発症後4時間30分以内の脳梗塞患者にｔ－PA血栓溶解療法を、4時間半以上経過した脳梗塞患者には抗凝固療法などで症状増悪を抑制し、急性期リハビリテーションを行っています。急性神経疾患である神経炎症性疾患（脳炎、髄膜炎、ギランバレー症候群など）、てんかん重積患者の診療も行っています。パーキンソン病患者に対して薬剤調整やリハビリテーション（LSVT）を行っています。

乳腺外科では、乳腺疾患に関してより専門性の高い医療を提供できるように、資格を持った人材や設備を整えて診療を行っています。特に乳癌に対しては診断から手術、化学療法、放射線治療、乳房再建手術など、一貫して当院で行えるシステムを構築しており、近隣の皆様に多くの支持をいただいております。手術に関しても、根治性と整容性のバランスを考え、乳頭温存「乳腺全切除や皮膚温存乳腺全切除を行い、当院の形成外科とのチーム医療において、乳房再建も行っています。

患者は高齢者が多く、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫、急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫の割合が特に高くなっている。
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫に対してはPR-CHP療法、急性骨髄性白血病に対してはアザシチジン（AZA）+ベネクレクスタ（VEN）療法、骨髄異形成症候群に対してはアザシチジン（AZA）療法、多発性骨髄腫に対してはD-BLd療法を導入することが多い。2クール目以降は外来で行うことが多いが、遠方の方や高齢によりQOLが低下している方に関しては入院で治療を行っている。

当科は日本形成外科学会認定施設(基幹施設)であり、同学会の定める11項目を中心に各種形成外科診療を行っています。
入院患者では、眼瞼下垂、骨軟部の良性腫瘍症、乳がん切除後再建やあらゆる皮膚腫瘍などの手術を最も多く取り扱い、その他、皮膚悪性腫瘍の切除と再建、膿皮症の治療などを実施しております。

2025年度の腎臓内科における入院は、下記の順で多く受け入れています。
①慢性腎臓病（CKD）、とくに糖尿病や高血圧症などの生活習慣病に関連した腎臓病の診療
②各種腎炎・ネフローゼ症候群に関連した腎臓病の診療
③血液透析や腹膜透析の導入
CKD教育、腎生検による確定診断・副腎皮質ステロイド薬などの免疫抑制療法、透析導入などを必要に応じて実施しています。また、腎疾患を伴う膠原病や血管炎・急性腎障害（AKI）の精査と加療を実施しています。

１番目の膿皮症は細菌感染に伴う蜂巣織炎や丹毒です。発熱・体調増悪がある場合、入院治療を行います。2番目の帯状疱疹はウィルスによる有痛性の発疹です。重症になれば発熱・倦怠感が増悪し、入院治療を行います。3番目の脱毛症は難治性の重症脱毛にステロイドミニパルス点滴治療を行います。４番目の水泡症は自己免疫疾患で全身に水泡が出現する病気で、入院治療を行います。5番目の薬疹、中毒疹は重傷で全身症状のあるものです。

奈良県の地域がん診療連携拠点病院であり、呼吸器外科合同委員会による専門研修連携施設の認定を受けております。2025年度に65例の呼吸器外科手術を行ない、原発性肺がんが35例と最も多く、続いて転移性肺腫瘍が6例となっております。
多くの手術を胸腔鏡で行うとともに肺がんに対しては根治性を担保しながら術後の生活を考え呼吸器機能の温存を図ることを積極的に行っております。また手術前後での呼吸器リハビリテーションや栄養療法にも力をいれております。

糖尿病患者の数は急速に増加しており、その合併症としての腎不全による透析導入や、網膜症による失明、足壊疽による足切断は社会的問題となっております。当科では、このように増加している糖尿病患者のために、糖尿病に特化した診療を行っています。下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎などの内分泌系疾患、二次性糖尿病、二次性高血圧、脂質異常症や高尿酸血症などの代謝疾患を担当します。

当院では高齢者に対する股関節に対する人工関節置換術や脊椎疾患に対する椎弓形成術や固定術が多く施行されている。高齢者の大腿骨近位部骨折に対する観血的固定術、人工骨頭挿入術、四肢骨折に対する観血的固定術なども多い。他にも関節鏡下手術（手関節、肘関節、膝関節など）、マイクロサージャリーを用いた神経・血管の修復、遊離組織移植による軟部組織再建など整形外科領域における多彩な手術を取り扱っている。

手術症例が最も多いのは大腸腫瘍（ポリープ、早期がん）に対する内視鏡的ポリープ切除術で、9名の消化器内視鏡担当医が全例にCO2送気を用い、より苦痛の少ない大腸内視鏡検査で高レベルの診断、治療を行っています。小さなポリープは外来での切除を基本としていますが、比較的大きな病変や出血のリスクが高い症例では入院で治療を行っています。2番目に多いのが腹痛、発熱、黄疸などの症状で救急受診、また他院から紹介されてくる胆管炎、胆嚢炎、閉塞性黄疸などに対する内視鏡的胆道ステント留置術で、内視鏡的治療のみならず経皮的な緊急手術、処置を24時間体制で行っています。3番目に多いのは肝細胞がんに対する血管塞栓術で、2名の肝臓専門医が担当します。塞栓する血管の部位や塞栓物質の選択は、当院の放射線科専門医との密な連携のもとに判断しています。4番目に多いのは早期の胃十二指腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）です。当科が最も得意とする疾患領域と治療技術であり、通常4～7日間の入院期間で、当院での診断症例だけでなく、他医療機関からの紹介症例の治療も多数行っています。またESDについては胃がんのみならず、食道や大腸の病変に対しても行っています。同じく4番目に多いのが近年急速に増加してきている下部消化管（大腸）出血に対する内視鏡的止血術です。急激な血便で発症して救急受診される患者さんが多く、休日や夜間でも可能な限り緊急で大腸内視鏡検査を行い、出血部位の診断や内視鏡的な止血術を行っており、処置件数は国内でも有数です。これらの他にも、肝癌に対するラジオ波焼灼術（RFA）や胃瘻造設術なども数多く取り扱っています。

胆石症に対する胆嚢摘出術は，病悩期間の短縮のため高度炎症症例の一部も手術適応とし，対象症例が増加しました．また，そのほとんど を鏡視下手術で行っております．大腸，胃の悪性疾患に対する手術も根治性を損なうことなく，低侵襲を目的として積極的に鏡視下で行っており，ロボット支援下内視鏡手術が増加しています。また、鼠経ヘルニア手術に対してもロボット支援下腹腔鏡手術を行っております。

高齢化に伴い、心房細動の発症が増加しており、心不全治療の観点からもカテーテルアブレーション治療の件数が増加傾向です。2025年4月からはより合併症の少ないPFA（パルスフィールドアブレーション）での治療を開始し、良好な治療成績を得ています。
虚血性心疾患に対するPCI（冠動脈インターベンション）においては高齢化を背景に高度石灰化病変の患者さんが増えており、デバルキングデバイス（ロータブレーター、IVL）の使用頻度が増えています。
徐脈性不整脈等に対するペースメーカーはより生理的なペーシング（CSP）を行っています。

手術件数は増加してきており、日帰りでの前立腺針生検141例を含め515件の手術を行いました。当
院は泌尿器科悪性腫瘍に対する手術、前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術、尿路結石に対する経尿
道的尿路結石砕石術、末期腎不全に対する内シャント作成術を多く行っております。

入院症例で最も多いのは硝子体手術になっております。硝子体手術の適応は黄斑前膜、黄斑円孔、網膜剥離、糖尿病網膜症などになります。

2025年度は産科および婦人科の手術を手術場で192件、病棟で62件行いました。当院では、すでに前のお子さんを帝王切開で産んだことのあるかたや、さまざまな合併症を抱えた高齢のハイリスクの妊婦が多いため、選択的帝王切開術が3番目となっています。流産手術は当院かかりつけの方だけでなく、近隣の医院（クリニック）等からも手術目的で紹介していただくため多くなっており、当院では吸引法で行っています（5番目）。婦人科領域では子宮筋腫や卵巣嚢腫などの良性腫瘍手術を数多く施行していますが、子宮の摘出は主に開腹して行い（2番目）、卵巣に関しては腹腔鏡による手術を行っています（1番目）。子宮内腔に発生した粘膜下子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどは、子宮鏡や子宮ファイバースコープを用いて切除しています（4番目）。

当科の手術で最も多いのは口蓋扁桃摘出術（アデノイド切除も含む）ですが、耳鼻科一般臨床で頻度の高い習慣性扁桃炎、あるいは扁桃・アデノイド肥大からの気道障害に対する手術は市中病院としての役割と考えています。次に多い、慢性副鼻腔炎に対する手術は、難病指定である好酸球性副鼻腔炎など重症症例に対する手術症例が増加しています。甲状腺腫瘍は頭頸部領域では最も多い腫瘍で、細胞診で悪性所見が得られた場合や、細胞診が良性であってもサイズが大きく増大傾向のある場合は悪性の可能性もあり手術を施行しています。

厚生労働省の指示に従い診療科別主要手術別患者数上位5位まで呈示しました。尚、2025年1月1日から12月31日の脳神経外科治療（手術）総数は285件（うち血管内手術総数62件）で、脳動脈瘤29例（開頭クリッピング術14件、血管内コイル塞栓術15例）、脳腫瘍20例、脳内出血24例、血行再建術16例、頭部外傷99例（急性及び慢性硬膜下血腫等）、血栓回収21例でした。

乳腺外科が扱う乳腺悪性腫瘍に対する切除術は、診療報酬において術式が細分化されてしまうため最も多い術式として表のような値の表記となっていますが、乳癌に対する切除術全体としては年間約２００例の手術を施行しています。

入院を要した手術症例としては、皮膚悪性腫瘍切除術、眼瞼下垂症手術、乳腺悪性腫瘍手術、乳房再建術が多くなっています。当科では他にも、先天性疾患である口蓋裂や多指症の形成術、術後や外傷後瘢痕の再建術等を幅広く取り扱っています。
「乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）」はDPCデータ上の主たる手術として挙がっていますが、乳腺外科と形成外科が共同して乳癌に対する乳房切除術と同時再建術を行っている症例を意味しています。

奈良県の地域がん診療連携拠点病院であり、呼吸器外科合同委員会による専門研修連携施設の認定を受けております。2025年度に65例の呼吸器外科手術を行ない、原発性肺がんが35例と最も多く、続いて転移性肺腫瘍が6例、胸腺上皮性腫瘍などの縦隔悪性腫瘍が4例となっております。
多くの手術を胸腔鏡で行うとともに肺がんに対しては根治性を担保しながら術後の生活を考え呼吸器機能の温存を図ることを積極的に行っております。悪性度の低い肺がんには区域切除や部分切除といった縮小手術を選択します。一方の進行した肺がんに対しては免疫チェックポイント阻害剤や分子標的薬などを併用した周術期治療や再建術を組み合わせることを行っております。根治に必要な最小限の侵襲で機能を温存する手術を心がけております。

当科では、悪性腫瘍に対する治療として、各疾患を担当する診療科と連携しながら、横断的に血管塞栓術を主に行っております。また、術後出血を含む緊急出血症例などに対する血管塞栓術も施行しております。また肝癌、腎癌、転移性骨腫瘍を中心にラジオ波焼灼療法や凍結治療といった低侵襲治療を行っています。これら治療は低侵襲であるため、最近では緩和治療としての働きも注目されています。
そのほか血管奇形や内臓動脈瘤に対しても血管内治療を中心に診療を行っております。
様々な病態に応じて、ガイドラインに則りながら、また適宜工夫を加え、よりよい治療を目指しています。